Address
Jaipur
Email
editor@e-ijcd.in
Indian Journal Of Clinical Dermatology

CASE REPORT

Year: 2019 I Volume: 2 I Issue: 1 I Page: 26-27

Generalized Morphea In A Child – A Rare Entity

Dr. Sonal Jain1 , Dr. Liza Mohapatra1 , Dr. Prasenjeet Mohanty1 , Dr.Jiss Elizabeth Sebastian1

1 Department of Skin & VD, SCB Medical College and Hospital. Cuttack

Corresponding Author:
Dr. Sonal Jain
15, Ashok Colony, Malviya Nagar, Jaipur 302017, Rajasthan
Email : sonalreachesout@gmail.com

How to cite this article:
Jain S, Mohapatra L, Mohanty P, Sebastian E.Generalized Morphea In A Child – A Rare Entity. JDA Indian Journal of Clinical Dermatology 2019;2:26-27.

Abstract:

Generalized morphea is a rare presentation, if present in children. We present a 5-year old female child who developed tautness of skin since 3 months.

Key words: generalized morphea, children, rare

Introduction:

The term “Morphea” encompasses a group of related conditions characterized by varying degrees of sclerosis, fibrosis and atrophy in skin and subcutaneous tissue, sometimes extending deeply into muscle, bone and brain.[1] Anti-nuclear antibody(ANA) positivity is common but the specific autoantibodies seen in systemic sclerosis are rarely present.[1] Various type of morphea are – Limited morphea, Generalized morphea , Linear morphea & Mixed type. Generalized morphea is a rare condition, it occurs in the cases of dissesminated sclerosis with no systemic involvement. It occurs mainly in adults.It begins in the trunk and causes contractures and deformities in limbs. It differentiates from systemic sclerosis because it does not accompany Raynaud’s phenomenon and doesn’t show capillaroscopic changes.[2] The disease is extremely uncommon in children.[3]

Case report:

A 5-year female child presented with gradual onset and progressive tautness and tightness of skin since 3 months, which was accompanied by limitation of movement of hands,elbow,ankle and knee joints. Patient also complained of pain over fingers and toes without any change in colour.There was no history of regurgitation of food and difficulty in breathing.There was no history of trauma,bites or history of inflammation over those sites On examination,multiple large shiny atrophic plaques of size ranging from 3 cm to 20 cm were present over bilateral upper limb and lower limb involving the joints [Figure 1 and 2]. Contracture of small joints of hand was present, limiting the movement of hand [Figure 3]

Figure 1,2,3: Figure 1,2, 3 : 1. Large plaques of morphea over right upper limb. 2. Large plaques of morphea over both legs. 3. Contracture of small joints of hands

Click here to view

.Matt telangiectesia was seen over lips with telangiectesia over bilateral cheeks(without any history of any topical application)[Figure 4 and 5].

Figure 4, 5 : 4. Telanigectesia over face. 5. Matt telangiectesia over lips

Click here to view

Other dermatological examination was unremarkable. Based on history and clinical examination, a differential diagnosis of generalized morphea and CREST syndrome was considered.Complete blood count,ESR thyroid profile, Anti-nuclear antibody(ANA), Extractable nuclear antibody(ENA) profile and upper GI endoscopy were all within normal limit.Histopathology revealed dermal stroma with packed collagen bundles,eccrine glands with replacement of periadnexal fat by collagen and moderate lymphocytes, plasma cells and histiocytes around vessels[Figure 6 and 7].

Figure 6: Epidermal atrophy and dermal stroma with thick collagen bundles. (H & E Scanner View)

Click here to view
Figure 7: Dermal stroma with thick collagen bundles, atrophy of pilosebaceous units with hypertrophied piloarrector muscle, presence of eccrine sweat glands in the dermis with replacement of periadnexal fat by collagen and moderate lymphocytes, plasma cells and histiocytes around blood vessels. (H & E 10×)

Click here to view

Based on clinicohistological correlation,a diagnosis of generalized morphea was made.Patient was started with oral prednisolone (10 mg),topical calcipotriol and physiotherapy with an improvement of around 40%.

Discussion:

When scleroderma of any type affects children, it is called Juvenile Scleroderma.[4] They constitute about 10% of patients suffering from scleroderma.[5] Generalized morphea is rare in infants. The diagnostic criteria of generalized morphea consists of – 1. 4 or more plaques become larger than 3 cm and merge, 2.Involvement of 2 or more anatomical areas[Head and neck, left or right upper limb or lower limb, anterior and posterior trunk].[6] The diagnosis of morphea is primarily clinical.

We excluded the differential of CREST syndrome by means of history and negative Anti-nuclear antibody and Extractable nuclear antibody profile

In a large multicentre, international study of Juvenile Localized Scleroderma of 750 children, generalized morphea was present in 7% of patients. It is rare during childhood.[7]

In 1976,Ansell et al(8) described 2 cases (10-year girl and 8-year boy) of generalized morphea with fixed flexion deformities of joints at the site of morphea lesions, similar to our case.

In 2003,Brar BK et al(3) reported a 9-year girl with generalized morphea, following measles vaccination.

In 2015,PK Dey et al(9) described a 10-month male infant with generalized morphea and reported its response to topical steroids.

The above cases lacked presence of telangiectesia over lips and face which was present in our case and drifted us to rule out CREST syndrome.

Only a handful cases have been reported from the Indian subcontinent,hence this case is being reported.

References:

1. Ajili F, Garbouj W, Boussetta N, Laabidi J, Abdelhafidh NB, Louzir B, Othmani S. Werner Syndrome: A new case report. Our Dermatol Online. 2013 Oct 1;4:490-2.

2. Sert M, Fakioglu K, Tetiker T. Review of Two Siblings with Werner’s Syndrome: A Case Report. Case reports in medicine. 2009;2009.

3. Khan GA, Azfar NA, Malik LM, Sammar T, Jahangir M. Werner syndrome: A case report and review of literature. Journal of Pakistan Association of Dermatology. 2016 Dec 22;21(4):304-8.

4. Muftuoglu M, Oshima J, von Kobbe C, Cheng WH, Leistritz DF, Bohr VA. The clinical characteristics of Werner syndrome: molecular and biochemical diagnosis. Human genetics. 2008 Nov 1;124(4):369-77.

5. Irvine AD, Mellerio JE. Syndromes with Premature Ageing. Rook’s Textbook of Dermatology, Ninth Edition. 2016 Jul 15:1-9.

641 comments on “Generalized Morphea In A Child – A Rare Entity”

  9. Very nice post. I just stumbled upon your blog and wanted to say that I’ve really enjoyed browsing your blog posts. In any case I’ll be subscribing to your feed and I hope you write again soon!

  10. I have read your article carefully and I agree with you very much. This has provided a great help for my thesis writing, and I will seriously improve it. However, I don’t know much about a certain place. Can you help me?

  16. Avoid fancy mascaras. Within the past few years, cosmetic companies have marketed mascaras with “extension fibers” that will build on top of your natural eyelashes to make them look longer. While this may be the effect you’re looking for, those fibers can flake off and get into your eyes. Besides that, the ingredients used to create the fibrous look can irritate the eyes. Keep it simple by using mascaras with limited ingredients and a hypoallergenic formula. What it is: ILIA’s Limitless Lash Mascara is an award-winning clean mascara that goes above and beyond the expectations of any natural mascara. Buildable and flake-resistant, Limitless Lash Mascara lengthens, lifts, and separates with just the right amount of volume.
    https://neurofeedbackalliance.org/community/profile/yettajuo2065060/
    Seriously why! My life has not been the same ever since you took this product out of my life . The epic eyeliner is HORRENDOUS!!!!!!! I don’t understand why you guys would discontinue the most loved eyeliner out there from so many people ! Customer Reviews Trace your upper lash line with the thin, precision brush tip to define your eyes with matte color, or extend the line past your outer corners to create a winged eyeliner look. Pair it with mascara (we recommend On The Rise Volume Liftscara) for eyes that really pop. RRP: CA$14.00 Because this richly pigmented eyeliner is a pencil, you’ll have plenty of control during application, but the formula isn’t dry like other pencils. This one is nice and creamy—perfect for creating a soft, smokey lash line, says Fred Connors, owner of FRED. salon.

  17. All AIs and Nolvadex is justr slowing or halt new further growth but once its there as perm tissue its there dr reddy finasteride buy Silodosin has greater affinity for the О± 1A adrenergic receptor than for the О± 1B adrenergic receptor, minimizing the propensity for blood pressure related adverse effects mediated by О± 1B blockade 135

  21. Howdy just wanted to give you a brief heads up and let you know a few of the pictures aren’t loading correctly. I’m not sure why but I think its a linking issue. I’ve tried it in two different browsers and both show the same outcome.

  85. Hebat blog ini! 🌟 Saya suka banget bagaimana penulisannya memberikan pemahaman yang baik dalam topik yang dibahas. 👌 Artikelnya menyenangkan dan informatif sekaligus. 📖 Tiap artikel membuat saya lebih penasaran untuk melihat artikel lainnya. Teruskan karya hebat

  105. Win big and win often at our Mexican online casino. With generous payouts and thrilling tournaments, the sky’s the limit when you play with us. casi te da mas.

  120. Join the elite ranks of winners at our Mexican casino site. With exclusive rewards and VIP privileges, you’ll be treated like royalty every time you play. caliente mx te da mucho.

  124. Play like a pro at our Mexican online casino. With expert tips and strategies, you’ll maximize your chances of hitting the big time. stre la clave para una buena vida.

  134. KahveOyun.com – Mobil ve bilgisayar üzerinden okey odalarında oynayarak zaman geçireceğiniz ve okey oynarken sohbet edebilme fırsatını ücretsiz sunmaktadır.

  144. Hi there to all, for the reason that I am genuinely keen of reading this website’s post to be updated on a regular basis. It carries pleasant stuff.

  158. Bu konu hakkında bilgi vermeniz çok güzel. Genellikle türkçe içerikler az oluyor fakat böyle güzel içerikler görmek ve okumak çok zevkli.

  169. Sitenizin tasarımı da içerikleriniz de harika, özellikle içerikleri adım adım görsellerle desteklemeniz çok başarılı emeğinize sağlık.

  179. This article really resonated with me. I’ve been struggling with the same issue for a while now, and it’s refreshing to see someone else articulate it so well

  186. Yerden ısıtma, geleneksel radyatörlerin aksine daha temiz ve sessiz bir ısıtma yöntemi sunar. Ayrıca, zeminin yüzeyini ısıtarak toz ve alerjen birikimini azaltabilir, böylece daha sağlıklı bir iç mekan ortamı oluşturabilir. Yerden ısıtma sistemleri, modern bina tasarımlarında ve yenileme projelerinde giderek daha popüler hale gelmektedir. Yerden Isıtma Yerden Isıtma

  199. I also run a site and if you want to ever serious in a little bit of guest writing for me if possible feel free to let me know, im always appear for people to test out my site

  205. This is really interesting, You’re a very skilled blogger. I’ve joined your feed and look forward to seeking more of your magnificent post. Also, I’ve shared your site in my social networks!

  238. Im Online Casino Deutschland finden Sie unterhaltsame und gewinnbringende Spiele. Zudem k�nnen Sie auf neue-onlinecasinos.net die neuesten Online-Casino-Optionen entdecken.

  244. Bei Sultanbet k�nnen Sie eine vielf�ltige Auswahl an Spielen genie�en. Dar�ber hinaus bietet sultanbet-bonus.net umfassende Informationen �ber die Bonusangebote des Casinos.

  247. Bei Sportwetten Deutschland k�nnen Sie auf spannende Sportereignisse wetten und Ihre Gewinnchancen erh�hen. Dar�ber hinaus finden Sie auf beste-wettanbieter.net die besten Wettanbieter und lukrative Wettangebote.

  249. Sultanbet Casino! Sultanbet offers a wide range of thrilling casino games, including slots, table games, live dealer games, and more. With a user-friendly interface and a reputation for fair play, Sultanbet Casino is a top choice for both beginners and experienced players.

  250. Bei Sultanbet k�nnen Sie eine vielf�ltige Auswahl an Spielen erleben. Weiterhin finden Sie auf sultanbet-casino.net umfassende Informationen �ber das Casino und seine Dienstleistungen.

  251. Supertotobet, �e�itli online bahis ve casino oyunlar� sunan g�venilir bir platformdur. Geni� spor bahisleri se�enekleri, canl� casino deneyimi ve pop�ler slot oyunlar� ile kullan�c�lar�na heyecan verici bir oyun ortam� sunar.

  252. Supertotobet, �e�itli online bahis ve casino oyunlar� sunan g�venilir bir platformdur. Geni� spor bahisleri se�enekleri, canl� casino deneyimi ve pop�ler slot oyunlar� ile kullan�c�lar�na heyecan verici bir oyun ortam� sunar.

  253. 2024’te bahis siteleri, yenilik�i �zellikler ve y�ksek kaliteli hizmetlerle oyun deneyimini bir �st seviyeye ta��yor. En g�venilir ve kazan�l� bahis sitelerini ke�fedin.

  255. Betpark, çeşitli spor bahisleri ve çevrimiçi casino oyunları sunan bir çevrimiçi bahis platformudur. Kullanıcılara geniş bir spor bahis seçeneği sunmanın yanı sıra popüler casino oyunları ve canlı casino deneyimi de sağlar.

  256. Im Online Casino k�nnen Sie eine Vielzahl von Spielen genie�en. Zus�tzlich bietet casinoonlinedeutschland.org umfassende Informationen �ber Online-Casinos und ihre Angebote

  258. Betpas, spor bahisleri ve �evrimi�i casino oyunlar� sunan bir �evrimi�i bahis platformudur. Kullan�c�lar�na geni� bir spor bahisleri yelpazesi sunman�n yan� s�ra, pop�ler casino oyunlar� ve canl� krupiyelerle oynanan oyunlar da sunar.

  259. Sahabet, �e�itli spor bahisleri ve �evrimi�i casino oyunlar� sunan bir �evrimi�i bahis platformudur. Geni� bir spor bahisleri se�ene�i sunarken, pop�ler casino oyunlar� ve canl� casino deneyimi de sa�lar. Y�ksek oranlar ve �e�itli liglerde bahis yapma imkan� sunar.

  260. E�er Mariobet ad�nda bir platform varsa, genellikle �e�itli spor bahisleri ve �evrimi�i casino oyunlar� sunar. Kullan�c�lar�na y�ksek oranlar ve �e�itli liglerde bahis yapma imkan� sa�larlar. Ayr�ca, canl� bahis se�enekleri ve canl� casino deneyimleri de sunabilirler.

  266. Hi there to all, for the reason that I am genuinely keen of reading this website’s post to be updated on a regular basis. It carries pleasant stuff.

  267. Betpublic giriş sayfasına Twitter yani X üzerinden bu hesap üzerinden ulaşabilirsiniz. Twitter güncel, sorunsuz, hızlı ve güvenilir giriş adres burada yer.

  282. Казино Зенит zenitbet1.com

    Если Вы искали букмекерская контора зенит вход в сети интернет, то заходите на наш веб ресурс уже сейчас. Зеркало, чаще всего, регулярно блокируют и нужно его искать заново. Благодаря сайту zenitbet1.com больше не будет сложности в поиске. Мы каждый день проверяем и обновляем ссылку на вход зеркало ЗенитБет. Можно подписаться на отправку и Вам на почту будет приходить свежая ссылка о входе на сайт.

  288. I can say that I like your content and appreciate you. Keep it up.

  291. I know this if off topic but I’m looking into starting my own blog and was wondering what all is needed to get set up? I’m assuming having a blog like yours would cost a pretty penny? I’m not very web smart so I’m not 100 positive. Any tips or advice would be greatly appreciated. Kudos

  293. Шлюхи Москвы devkiru.com

    По теме проститутки метро тушинская Вы на правильном пути. Наш надежный веб ресурс доставляет отборный отдых 18 плюс. Здесь представлены: индивидуалки, массажистки, элитные красотки, частные интим-объявления. А также Вы можете найти нужную девушку по параметрам: по станции метро, по весу, росту, адресу, карте. Всё для Вашего удобства.

  294. Заказать девушку на дом Москва devkiru.com

    Если Вы искали индивидуалка москва беломорская в Москве, то скорее переходите на вышеупомянутый сайт. Мы предлагаем заказать самых дешевых проституток в Мск. Но в этом вопросе, низкая цена не значит плохое качество. Всего лишь у девочек в данной категории не так много практики, и принимают они в апартаментах чуть дальше от центра Москвы и не очень фешенебельных. Не нужно волноваться, что невысокая цена может испортить Ваш досуг, правильнее — напротив. Шанс классно провести время по выигрышной стоимости-в двойном размере хорошо.

  295. This content is absolutely riveting! Reading through it was an immersive experience, and I was hooked from the very beginning. The depth and complexity of the topic really piqued my interest. Engaging with content like this is one of my favorite pastimes.

  296. Such an interesting read! I was completely absorbed while going through this content, and every aspect of it intrigued me. I have a passion for exploring topics like this, and this content aligns perfectly with my interests.

  297. Such an interesting read! I was completely absorbed while going through this content, and every aspect of it intrigued me. I have a passion for exploring topics like this, and this content aligns perfectly with my interests.

  298. Such an interesting read! I was completely absorbed while going through this content, and every aspect of it intrigued me. I have a passion for exploring topics like this, and this content aligns perfectly with my interests.

  299. Such an interesting read! I was completely absorbed while going through this content, and every aspect of it intrigued me. I have a passion for exploring topics like this, and this content aligns perfectly with my interests.

  300. What an intriguing content! I was truly captivated while reading, and diving into the depths of the topic was such a gratifying experience. Exploring such topics and gaining more insights is something I thoroughly enjoy. This content resonates perfectly with my interests.

  301. What an intriguing content! I was truly captivated while reading, and diving into the depths of the topic was such a gratifying experience. Exploring such topics and gaining more insights is something I thoroughly enjoy. This content resonates perfectly with my interests.

  302. What an intriguing content! I was truly captivated while reading, and diving into the depths of the topic was such a gratifying experience. Exploring such topics and gaining more insights is something I thoroughly enjoy. This content resonates perfectly with my interests.

  320. Недавно понадобились деньги на срочную медицинскую процедуру. На телеграм-канале новые и малоизвестные МФО 2024 нашёл много новых МФО, которые предлагают займы на карту без отказа. Особо понравилось, что можно получить деньги в любое время суток и с плохой кредитной историей. Заявка была одобрена быстро, и я получил нужную сумму уже через несколько минут. Благодаря этому каналу смог оплатить лечение без задержек. Рекомендую всем, кому срочно нужны деньги на здоровье!

  323. Недавно понадобились деньги на срочную медицинскую процедуру. На телеграм-канале новые и малоизвестные МФО 2024 нашёл много новых МФО, которые предлагают займы на карту без отказа. Особо понравилось, что можно получить деньги в любое время суток и с плохой кредитной историей. Заявка была одобрена быстро, и я получил нужную сумму уже через несколько минут. Благодаря этому каналу смог оплатить лечение без задержек. Рекомендую всем, кому срочно нужны деньги на здоровье!

  326. Нужны деньги срочно? Наш канал представляет новые МФО 2024, где можно получить займ от 1 до 30 рублей на 30 дней. Даже с просрочками и плохой кредитной историей. Минимальные требования и быстрый перевод на карту. Подписывайтесь сейчас!

  328. В нашем Telegram-канале вы найдете актуальную информацию о новых и проверенных МФО. Мы ежедневно обновляем данные, чтобы вы могли выбрать лучшие предложения для себя. Каждый от 18 лет может получить займ на карту, даже если у вас плохая кредитная история. Присоединяйтесь и узнайте больше о новые займы без отказа на карту. Это быстрый и надежный способ получить финансовую помощь без лишних хлопот.

  332. Я искал займ для небольшого ремонта квартиры. Перебирая различные варианты, наткнулся на телеграм-канал Займы без процентов на карту . Там был огромный выбор микрофинансовых организаций (МФО). Приятно удивило наличие займов под 0% для новых клиентов. Я быстро нашел подходящий вариант и уже через пару часов деньги были у меня на карте.

  335. Моей маме исполнилось 60 лет, и я хотел сделать ей особенный подарок. Для этого потребовалась небольшая сумма, которую я нашел на Займы без процентов на карту . Удивило, как быстро и легко можно получить деньги, даже с не самой лучшей кредитной историей. Подарок удался, и мама была в восторге.

  340. At MCI Clinic, we provide outstanding glaucoma treatment, ensuring you regain and maintain good vision. Our experienced team uses cutting-edge technology to diagnose and manage glaucoma effectively. With a range of treatments, including medications, laser therapy, and surgery, we tailor our approach to meet your specific needs.

    Choosing MCI means trusting experts who prioritize your eye health and deliver top-notch care. Our commitment to using advanced methods and equipment ensures that your vision remains clear and healthy for years to come.

    MCI Clinic – astigmatizm clinica

  341. MCI Clinic offers exceptional glaucoma treatment, leveraging our vast experience, cutting-edge technology, and competitive pricing. Our specialists are adept at early diagnosis and management of glaucoma, using advanced techniques to control intraocular pressure and prevent vision loss. We provide comprehensive care, including medication, laser therapy, and surgical options tailored to each patient’s needs.

    With MCI, you receive expert glaucoma care without breaking the bank. Our dedication to patient well-being and advanced treatment methods ensure you maintain optimal eye health and vision. Trust MCI for high-quality, affordable glaucoma treatment.

    MCI Clinic – катаракта

  342. Ищете надежный источник микрозаймов? Подпишитесь на телеграм-канал новые займы которые дают абсолютно всем на карту ! Здесь собраны предложения от МФО, выдающих деньги без отказов и проверки кредитной истории. Получите первый займ под 0% до 15 000 рублей за 10 минут! В канале есть списки новых МФО 2024 года, которые предоставляют мгновенные микрозаймы даже при плохой кредитной истории и просрочках. Вступайте и решите свои финансовые вопросы без лишних хлопот!

  343. Соут заказать Москва safetysystemsgroup.com

    Фирма Safety Systems реализует специальную оценку условий труда на любом предприятии. Наш главный офис расположен в Москве, но также в большинстве регионов РФ у нас имеются филиалы. СОУТ проводится в обязательном порядке для всех фирм, чтобы снабдить безопасность для работников и уменьшить шансы на получение штрафов.

    От нас специальная оценка условий труда провести в москве – от Вас звонок в нашу фирму. Расположены по адресу: 105264, г. Москва, ул. Верхняя Первомайская, д. 47, к. 11, оф. 516. У нас личная аккредитованная лаборатория, которая поможет Вам сэкономить до 80 % от конкурентной цены. Звоните, обращайтесь и заказывайте соут.

  344. Экспертиза соут safetysystemsgroup.com

    Компания Safety Systems реализует специальную оценку условий труда на любом предприятии. Наш основной офис расположен в Москве, но ещё в большинстве регионов России у нас есть филиалы. Проверка осуществляется в обязательном порядке для всех компаний, чтобы обеспечить безопасность для сотрудников и убавить вероятность на получение штрафов.

    От нас оказание услуг по специальной оценке условий труда – от Вас звонок в нашу компанию. Находимся по адресу: 105264, г. Москва, ул. Верхняя Первомайская, д. 47, к. 11, оф. 516. У нас личная аккредитованная лаборатория, которая поможет Вам сэкономить до 80 % от конкурентной стоимости. Звоните, обращайтесь и заказывайте соут.

  346. Микрозаймы – отличное решение для тех, у кого проблемы с кредитной историей. В Telegram-канале Займы с плохой КИ мы собрали лучшие микрозаймы, доступные даже при плохой кредитной истории. Быстро, удобно и без лишних отказов! Подпишитесь на наш канал и получите займ уже сегодня!

  349. Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across.Seo Paketi Skype: By_uMuT@KRaLBenim.Com -_- live:by_umut

  351. Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across.Seo Paketi Skype: By_uMuT@KRaLBenim.Com -_- live:by_umut

  354. Резервуары для септика купить на neseptik.com

    Что касается – ёмкости для канализации цена в екатеринбурге мы Вам обязательно поможем. Сегодня выдающимся спросом пользуются загородные дома, дачи, коттеджи. Жители как будто измотались от социальной жизни и все рвутся к изоляции и спокойной обстановке за городом. Но на стадии выбора и покупки участка, рекомендуем учесть очень важные нюансы, а именно вопрос с водоотведением. Если Вы обратитесь к нам перед стройкой, то это будет одним из самых верных выборов в Вашей жизни!

  359. Теплое фасадное остекление балкона specbalkon.ru

    По поводу фасадное остекление цена за 1м2 на выгодных условиях, приходите к нам. Контактный номер телефона +7(812)240-94-42 или закажите обратный звонок на вышеуказанном сайте. Мы осуществляем монтаж в точно установленный срок, часто в течение 1-3 дней. Предоставляется гарантия на материалы в среднем 5 лет, на работу — 3 года. Оплата осуществляется по факту исполненных работ, предоплата не нужна.

  360. Аттестация медработников на повышение maps-edu.ru

    По теме курсы логопеда дефектолога дистанционно с нуля онлайн, мы Вам обязательно поможем. Звоните по телефону 8(800)777-06-74 и задавайте все оставшиеся вопросы. Звонок по РФ бесплатный. Регионально расположены по адресу: г. Иркутск, ул. Степана Разина, д. 6. На сайте maps-edu.ru вы также можете обратиться в службу помощи и Вас проконсультирует наш специалист.

  375. You’re so awesome! I don’t believe I have read a single thing like that before. So great to find someone with some original thoughts on this topic. Really.. thank you for starting this up. This website is something that is needed on the internet, someone with a little originality!

  378. Discover the tranquil oasis of Hotel Breiðdalsvík, surrounded by the rugged beauty of Iceland’s East Fjords. Heydalakirkja Church: A picturesque church with historical significance, rebuilt in 1975. Experience genuine small-town hospitality and fresh regional cuisine at breiddalsvik.is.

  380. Discover the tranquil oasis of Hotel Breiðdalsvík, surrounded by the rugged beauty of Iceland’s East Fjords. Breiðdalsá River: Renowned for excellent trout and salmon fishing in the beautiful Breiðdalur Valley. Experience genuine small-town hospitality and fresh regional cuisine at breiddalsvik.is.

  384. Discover the tranquil oasis of Hotel Breiðdalsvík, surrounded by the rugged beauty of Iceland’s East Fjords. Flögufoss Waterfall: A majestic waterfall with a 60-meter drop, accessible via a short hike. Experience genuine small-town hospitality and fresh regional cuisine at breiddalsvik.is.

  391. Интересуетесь актуальными событиями в UFC? Octagon Express предлагает вам новости UFC на сегодня. Узнавайте о самых последних боях, интервью с топовыми бойцами и аналитике от профессионалов. Мы публикуем только проверенную и свежую информацию, чтобы вы всегда были в курсе всех событий. Подписывайтесь на наши обновления и не пропускайте ни одной важной детали. Оставайтесь информированными с Octagon Express!

  395. You’re so awesome! I don’t believe I have read a single thing like that before. So great to find someone with some original thoughts on this topic. Really.. thank you for starting this up. This website is something that is needed on the internet, someone with a little originality!

  396. Купить скважина иркутск можно на онлайн ресурсе мастер-буров.рф прямо сейчас. Скважина с питьевой водой — один из главных деталей на Вашем участке. Мы гарантируем качество работы, материалов, а также осуществляем гарантийное обслуживание. Наружние факторы могут плохо влиять на скважину и качество воды, мы также работаем с восстановлением скважин от поломок и с очисткой от заиливания. Звоните, приходите, будем рады с Вами сотрудничать.

  406. Искал, где можно смотреть турецкие сериалы бесплатно и нашел turkline.tv. Сайт предлагает большой выбор сериалов без необходимости платить. Я начал смотреть и был впечатлен качеством перевода и видео. Удобный интерфейс и отсутствие рекламы делают просмотр еще приятнее. Теперь я всегда захожу на turkline.tv, когда хочу насладиться турецкими сериалами бесплатно.

  409. Управление охраной труда обучение safetysystemsgroup.com

    По поиску услуги аккредитация в качестве испытательной лаборатории обращайтесь в нашу организацию. Звоните по контактному телефону +7(499)348-25-03 или оформите обратный звонок. Наш профессиональный работник приедет к Вам и осуществит инструментальные измерения, сроком от 5ти рабочих дней. Наши основные услуги: производственный экологический контроль, инженерно экологические изыскания, обучение по охране труда и другие.

  410. Ищете, чем порадовать всю семью вечером? Турецкие сериалы семейные на turkline.tv – отличный выбор! Сайт предлагает качественные и душевные сериалы, которые подойдут для совместного просмотра. Все сериалы в HD 1080 качестве и с русской озвучкой. Такие шоу, как “Моя мама” и “Полнолуние”, подарят вам теплые и трогательные моменты. Без рекламы и абсолютно бесплатно, turkline.tv станет любимым местом для всей семьи.

  413. Для любителей захватывающих боевиков Turklife.tv предлагает турецкие сериалы боевики! Здесь собраны лучшие сериалы жанра, которые держат в напряжении с первой до последней минуты. Все сериалы в HD 1080 качестве и с отличной русской озвучкой.

    Сайт ежедневно обновляется новыми сериями, и всё это бесплатно и без рекламы. Turklife.tv – это ваш лучший выбор для просмотра турецких боевиков онлайн. Заходите и наслаждайтесь захватывающими историями прямо сейчас!

  415. Если хотите турецкие сериалы онлайн, обязательно посетите turklife.tv! Здесь вы найдете новинки 2024 года и другие популярные сериалы в высоком HD 1080 качестве с отличной русской озвучкой. Сайт предлагает сериалы разных жанров, от драм до комедий, и каждый найдет что-то по душе.

    Ежедневные обновления обеспечивают постоянный поток новых серий, и всё это бесплатно и без рекламы в плеере. Turklife.tv – ваш лучший выбор для просмотра турецких сериалов на русском языке. Наслаждайтесь любимыми сериалами без ограничений!

  420. Почему стоит построить дом из бруса 9х12 | Секреты выбора проекта дома из бруса 9х12 | Как создать уютный интерьер в доме из бруса 9х12 | Как обеспечить эффективное отопление в доме из бруса 9х12 | Фундамент для дома из бруса 9х12: какой выбрать? | Особенности окон и дверей в доме из бруса 9х12 | Инновации в строительстве дома из бруса 9х12 | Топ-5 мебельных трендов для дома из бруса 9х12 | Как обустроить зону отдыха в доме из бруса 9х12 | Расходы на строительство дома из бруса 9х12
    проект дома из бруса 9х12 https://domizbrusa-9x12spb.ru/ .

  421. Ваш путь к удаче: лучшие онлайн казино, рекомендуем.
    Попробуйте самые популярные онлайн казино и выигрывайте большие деньги, попробуйте прямо сейчас.
    Популярные азартные игры в онлайн казино, оцените прямо сейчас.
    Играйте в лучшие онлайн казино и получайте щедрые бонусы и выигрыши, попробуйте прямо сейчас.
    Обновленные возможности для любителей азарта в онлайн казино, посетите прямо сейчас.
    Играть и выигрывать: лучшие онлайн казино для вас, посетите сейчас.
    Увлекательные игры и выигрыши в онлайн казино, попробуйте прямо сейчас.
    Наши рекомендации: лучшие онлайн казино, испытайте сейчас.
    Азартные игры и захватывающие призы в онлайн казино, попробуйте прямо сейчас.
    Бонусы и выигрыши: самые популярные онлайн казино для вас, испытайте прямо сейчас.
    Играйте в новые азартные игры и выигрывайте большие суммы в онлайн казино, посетите прямо сейчас.
    Наши рекомендации: самые популярные онлайн казино, присоединяйтесь сейчас.
    Увлекательные игры и призы в онлайн казино, посетите прямо сейчас.
    Играйте и выигрывайте большие суммы в самых популярных онлайн казино, присоединяйтесь сейчас.
    Популярные игры и призы в онлайн казино, посетите прямо сейчас.
    Лучшие бонусы и выигрыши в онлайн казино, испытайте прямо сейчас.
    Новые возможности и азартные игры в онлайн казино,
    лучшие онлайн казино с минимальным депозитом https://onlayn-kazino-reyting-belarusi.com/ .

  422. Попробуйте удачу в топовых казино онлайн в Румынии, для шанса на крупные выплаты.
    Самые выгодные онлайн казино в Румынии, и стать богаче за считанные минуты.
    Лучшие онлайн казино для игроков из Румынии, где можно получить массу бонусов и подарков.
    Откройте для себя новые онлайн казино в Румынии, для захватывающего азартного опыта.
    Играйте только в проверенных казино онлайн в Румынии, и получите шанс на крупный джекпот и большие выигрыши.
    cazino online bani reali https://wla-canvas.ro/ .

  434. Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across.Seo Paketi Skype: By_uMuT@KRaLBenim.Com -_- live:by_umut

  439. Если вам нравятся турецкие сериалы 2023 онлайн, то сайт turkhit.tv – это именно то, что вам нужно. У нас представлены сериалы разных жанров и годов, все в HD качестве и с полноценным русским переводом. И всё это абсолютно бесплатно и без назойливой рекламы, всплывающей во время просмотра.

    Каждый день добавляются новые серии, чтобы вы всегда могли насладиться свежими эпизодами. Заходите на turkhit.tv и смотрите лучшие турецкие сериалы 2023 года без каких-либо ограничений и регистрации.

  440. Как правильно выбрать материал для перетяжки мебели, современных
    Преображаем вашу мебель с помощью перетяжки, перетянутую мебель мечтали ваши друзья
    Топ-3 причины для перетяжки мебели в доме, попробуйте сами
    Тенденции в дизайне мебели для перетяжки, подчеркнут вашу индивидуальность
    Профессиональные советы по перетяжке мебели, запомнить
    мастерская “КакСвоим”.

  451. Если вам нравятся турецкие сериалы 2023 онлайн, то сайт turkhit.tv – это именно то, что вам нужно. У нас представлены сериалы разных жанров и годов, все в HD качестве и с полноценным русским переводом. И всё это абсолютно бесплатно и без назойливой рекламы, всплывающей во время просмотра.

    Каждый день добавляются новые серии, чтобы вы всегда могли насладиться свежими эпизодами. Заходите на turkhit.tv и смотрите лучшие турецкие сериалы 2023 года без каких-либо ограничений и регистрации.

  455. Как правильно выбрать материал для перетяжки мебели, стильных
    Уникальные идеи для перетяжки мебели, мебель, которая будет радовать вас долгие годы
    Топ-3 причины для перетяжки мебели в доме, закажите услугу профессионалов
    Вдохновляющие идеи для перетяжки мебели, подчеркнут вашу индивидуальность
    Профессиональные советы по перетяжке мебели, которые стоит выслушать
    перетяжка дивана “КакСвоим”.

  458. Невероятные эмоции в онлайн казино, выигрывайте крупные суммы в лучших онлайн казино, играйте с удовольствием.
    Онлайн казино: безопасность и азарт, возможность выиграть становится выше.
    Эксклюзивные онлайн казино для настоящих азартных игроков, присоединяйтесь и возьмите победу.
    Настоящий азарт в онлайн казино, выигрывайте и наслаждайтесь.
    Онлайн казино: легкий способ заработка, учитесь и выигрывайте.
    лучшие онлайн казино беларуси лучшие онлайн казино беларуси .

  463. Получай азарт и адреналин в 1win казино, становись богаче.
    Азартные игры в 1win казино, гарантируют яркие эмоции.
    1win казино – место, где рождаются победы, выигрывай и радуйся.
    Разгадай тайны удачи с 1win казино, получай крупные выигрыши.
    1win казино – место, где рождаются победы, воплоти свои мечты в реальность.
    Почувствуй адреналин победы в 1win казино, забирай свой джекпот.
    1win казино – это мир азарта и фортуны, получить все, что ты заслуживаешь.
    Удовольствие и адреналин в 1win казино, сталкивайся с удачей и побеждай.
    1win вход https://luchshiye-onlayn-kazino-rb.com/ .

  464. 1win казино: играй и выигрывай, присоединяйтесь сейчас!
    Начните побеждать с 1win казино, выигрывайте крупные суммы вместе с 1win казино!
    1win казино – где каждый становится победителем, получите незабываемые впечатления!
    1win казино – лучший выбор для азартных игр, начните игру и выигрывайте крупные суммы!
    1win казино – лучший выбор для азартных игр, присоединяйтесь к победителям!
    1win официальный сайт 1win официальный сайт .

  472. Как правильно подобрать материал для перетяжки мебели: профессиональные советы и рекомендации, для успешной реализации вашего проекта.
    Горячие тенденции в мире перетяжки мебели: эксклюзивные идеи для дома, для создания неповторимого облика вашего дома.
    Творческий процесс перетяжки мебели: самодельные идеи для уникального результата, которые придадут вашему дому неповторимый шарм.
    Почему перетяжка мебели становится все популярнее: основные преимущества и плюсы, чтобы ваш дом стал уютным и уникальным.
    Идеи для выбора профессионала по перетяжке мебели: как не ошибиться, для достижения желаемого результата.
    Перетяжка мебели в стиле минимализм: лаконичные идеи для интерьера, для создания функционального и современного интерьера.
    Перетяжка мебели в скандинавском стиле: новые идеи для уютного интерьера, для оформления вашего интерьера в скандинавском духе.
    Как сделать перетяжку мебели экономично и эффективно: секреты и советы, для экономии бюджета и создания стильного дизайна.
    Какие расцветки выбрать для перетяжки мебели в провансальском стиле: нежные и пастельные оттенки, которые принесут в ваш дом атмосферу тепла и ностальгии.
    Какие детали учесть для перетяжки мебели в классическом стиле: изысканные и шикарные элементы, для оформления вашего интерьера в стиле элегантности.
    Как сделать перетяжку мебели качественно и без лишних хлопот: лайфхаки и советы, для успешной реализации вашего проекта и получения отличного результата.
    перетяжка мебели перетяжка мебели беларусь .

  473. Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across.Seo Paketi Skype: By_uMuT@KRaLBenim.Com -_- live:by_umut

  476. Great information shared.. really enjoyed reading this post thank you author for sharing this post .. appreciated

  492. Хотите погрузиться в мир сильных эмоций и глубоких сюжетов? На сайте turkishclub.tv вас ждут турецкие сериалы драмы. Здесь собраны лучшие драматические сериалы, которые тронут ваше сердце и оставят незабываемые впечатления. Просмотр доступен бесплатно и в высоком качестве 720 HD, с профессиональным русским переводом и без рекламы.

    Каждый день добавляются новые серии, чтобы вы всегда были в курсе последних событий. Присоединяйтесь к нам и наслаждайтесь лучшими драмами турецкого кинематографа онлайн.

  494. Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across.Seo Paketi Skype: By_uMuT@KRaLBenim.Com -_- live:by_umut

  499. Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across.Seo Paketi Skype: By_uMuT@KRaLBenim.Com -_- live:by_umut

  504. Хотите турецкие сериалы онлайн на русском языке? Добро пожаловать на turkishclub.tv! Здесь вы найдете богатую коллекцию турецких сериалов в высоком качестве 720 HD и с русским переводом. Наслаждайтесь просмотром любимых сериалов без рекламы и абсолютно бесплатно.

    Каждый день мы обновляем контент, добавляя новые серии, чтобы вы могли всегда быть в курсе последних событий. Присоединяйтесь к тысячам зрителей, уже выбравших наш сайт для ежедневного просмотра турецких сериалов онлайн. Откройте для себя мир захватывающих историй на turkishclub.tv!

  516. Окна и балконы Иркутск fod38.ru

    По запросу установка окон иркутск мы обязательно Вам окажем помощь. Окна от нашей фабрики являются экологически чистыми, так как в них не используется свинец. После монтажа, в помещениях будет тихо и комфортно, а также надежно для детей, ведь мы делаем ручки с замком. Все стекла с защитой от ультрафиолета, а также их легко мыть, комфортно проветривать и радужно для глаз.

  522. Привет! Нужны деньги прямо сейчас? Наш канал – это то, что вам нужно. Мы собрали для вас список МФО, которые дают займы на карту круглосуточно и без отказов. Хотите получить деньги за несколько минут? Подписывайтесь и узнавайте о самых выгодных предложениях первыми. Забудьте о сложностях и долгих ожиданиях – с нами все проще!

  525. Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across.Seo Paketi Skype: By_uMuT@KRaLBenim.Com -_- live:by_umut

  541. Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across.Seo Paketi Skype: By_uMuT@KRaLBenim.Com -_- live:by_umut

  544. naturally like your web site however you need to take a look at the spelling on several of your posts. A number of them are rife with spelling problems and I find it very bothersome to tell the truth on the other hand I will surely come again again.

  568. Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across.Seo Paketi Skype: By_uMuT@KRaLBenim.Com -_- live:by_umut

  570. Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across.Seo Paketi Skype: By_uMuT@KRaLBenim.Com -_- live:by_umut

  574. Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across.Seo Paketi Skype: By_uMuT@KRaLBenim.Com -_- live:by_umut

  580. Чтобы осуществить лазерная коррекция зрения ласик заходите к нам. Мы расположились по адресу г. Ижевск, ул. Ленина, д. 101. Режим работы с пн по пт с 9:00 до 16:00, после 16:00 можно посетить врача, предварительно оформив запись или по субботам и воскресеньям.

  582. Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across.Seo Paketi Skype: By_uMuT@KRaLBenim.Com -_- live:by_umut

  586. Чтобы сделать лазерная коррекция зрения казань приходите к нам. Мы находимся по адресу г. Ижевск, ул. Ленина, д. 101. Режим работы с понедельника по пятницу с 9:00 до 16:00, после 16:00 можно посетить врача, заблаговременно записавшись или по выходным.

  610. Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across.Seo Paketi Skype: By_uMuT@KRaLBenim.Com -_- live:by_umut

  616. Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across.Seo Paketi Skype: By_uMuT@KRaLBenim.Com -_- live:by_umut

  617. Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across.Seo Paketi Skype: By_uMuT@KRaLBenim.Com -_- live:by_umut

  630. Обеспечьте конфиденциальность с резидентскими прокси, прибегнуть к этим инструментом.
    В чем особенность резидентских прокси?, ознакомьтесь с подробностями.
    Как выбрать лучший резидентский прокси, рекомендации для пользователей.
    Зачем нужны резидентские прокси?, узнайте возможностями.
    Почему резидентские прокси безопасны?, анализ функций безопасности.
    Какие риски может предотвратить резидентский прокси?, разберем важные аспекты.
    Какие преимущества дает использование резидентских прокси?, сравним основные плюсы.
    Секреты увеличения скорости с резидентским прокси, практические советы для оптимизации работы.
    Каким образом ускорить процесс парсинга с помощью резидентского прокси, обзор возможностей для парсеров.
    Как оставаться анонимным в Интернете с резидентским прокси, практические шаги к безопасности онлайн.
    Как расширить свои возможности в соцсетях с резидентским прокси?, подробный обзор функционала.
    Как сэкономить время с помощью аренды резидентского прокси?, проанализируем лучшие варианты.
    Как избежать DDoS с резидентским прокси?, рассмотрим меры безопасности.
    В чем причина популярности резидентских прокси?, рассмотрим основные факторы.
    Какие прокси лучше: резидентские или дата-центры?, советы для выбора.
    резидентные прокси https://rezidentnieproksi.ru/ .

  633. Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across.Seo Paketi Skype: By_uMuT@KRaLBenim.Com -_- live:by_umut

  634. Безопасность данных с резидентскими прокси, как это работает.
    Обходите географические блокировки с резидентскими прокси, полномасштабным контентом.
    Получите быстрый и надежный интернет с резидентскими прокси, как это работает.
    Обезопасьте свои онлайн-платежи с резидентскими прокси, и чувствуйте себя спокойно.
    Защитите свою личную жизнь и данные с резидентскими прокси, и наслаждайтесь анонимностью.
    Обходите цензуру и блокировки с резидентскими прокси, и не тревожьтесь за свою приватность.
    резидентные прокси https://rezidentnie-proksi.ru/ .

  636. Большие выигрыши на спортивных ставках | 1win уверенный выбор игроков | Ставки с 1win – отличный выбор | Будь успешным с 1win| На 1win выигрывают самые смелые| Ставки на 1win – это ваша удача| 1win – платформа для успешных ставок| 1win – путь к финансовой независимости| 1win – это большие шансы на победу| 1win всегда поддерживает своих игроков
    1win скачать https://1win-bk.by/ .

  640. Hi, just required you to know I he added your site to my Google bookmarks due to your layout. But seriously, I believe your internet site has 1 in the freshest theme I??ve came across.Seo Paketi Skype: By_uMuT@KRaLBenim.Com -_- live:by_umut

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *